دوقطبی و اختلالات مربوط

0
14 مشاهده

 

به گزارش moshavere360.ir، ملاک های اختلال دو قطبی نوع یک؛ بیانگر آگاهی نوین از اختلال مانیک – دپرسیو یا روان پریشی عاطفی است که در قرن نوزدهم توصیف شد.

اختلال دوقطبی نوع دو، که مستلزم تجربه حداقل یک دوره افسردگی اساسی و یک دوره هیپومانیک در طول عمر است.

Iاختلال دوقطبی نوع یک

ملاک های تشخیصی:

برای تشخیص اختلال دوقطبی نوع یک لازم است ملاک های مانیک برآورده شوند.

دوره مانیک Manic episode

۱٫ دوره متمایز خلق که به طور نا بهنجار و مداوم بالا، گشاده یا تحریک پذیر است .افزایش نابهنجار و مداوم فعالیت یا انرژی حداقل یک هفته ادامه یابد ودر بخش عمده ی از روز ، تقریبا هر روز وجود دارد

۲٫ در طول دوره اختلال خلقی و افزایش انرژی یا فعالیت سه نشانه زیر یا بیشتر وجود داشته باشد

– عزت نفس کاذب

– کاهش نیاز به خواب ( مثلا بعد از ۳ ساعت خواب احساس می کند که استراحت کرده )

– پرحرف تر از معمول یا فشار برای ادامه صحبت

– پرش افکار

-حواسپرتی (یعنی،توجه خیلی راحت به محرک های بیرونی بی اهمیت یا نامربوط جلب می شود)

– افزایش فعالیت هدفمند (خواه اجتماعی، در محل کار مدرسه ، یا جنسی )

– سراسیمگی روانی

– حرکتی (فعالیت بی منظور و بدون هدف )

– مشغولیت های بیش از اندازه که پیامد های ناراحت کننده دارد ( مثل ولخرجی در خرید ، بی احتیاطی های جنسی، یا سرمایه گذاری های احمقانه )

توجه: اختلال خلقی به قدری شدید است که عملکرد اجتماعی یا شغلی را مختل کرده یا بستری شدن را ایجاب می کند.

دروه هیپومانیک  Hypomanic episode

۱- دوره متمایز خلق که به طور نا بهنجار و مداوم بالا گشاده یا تحریک پذیر است . افزایش نا بهنجار و مداوم فعالیت یا انرژی حداقل ۴ روز پیایی ادامه یابد یا هر روز وجود دارد

۲ – در طول دوره اختلال خلقی وافزایش انرژی یا فعالیت سه نشانه زیر یا بیشتر وجود داشته باشد

– عزت نفس کاذب

– کاهش نیاز به خواب ( مثلا بعد از ۳ ساعت خواب احساس می کند که استراحت کرده )

– پرحرف تر از معمول یا فشار برای ادامه صحبت

– پرش افکار

-حواسپرتی (یعنی ،توجه خیلی راحت به محرک های بیرونی بی اهمیت یا نامربوط جلب می شود)

– افزایش فعالیت هدفمند (خواه اجتماعی ، در محل کار مدرسه ، یا جنسی )

– مشغولیت های بیش از اندازه که پیامد های ناراحت کننده دارد ( مثل ولخرجی در خرید ، بی احتیاطی های جنسی، یا سرمایه گذاری های احمقانه )

توجه: این اختلال به قدر کافی شدید نیست که عملکرد اجتماعی یا شغلی را به طور محسوسی مختل کند

ویژگی های تشخیصی دو قطبی نوع یک

ویژگی اصلی دوره مانیک، دوره مشخصی است که در طول آن خلق به طور نابهنجار و مداوم بالا گشاده یا تحریک پذیر است (برای مدت حداقل یک هفته ) همراه با نشانه ها .

خلق در دوره مانیک اغلب به صورت سرخوش، بیش از اندازه بشاش، بالا یا احساس قرار داشتن در نوک قله توصیف شده است

توجه: در کودکان خوشحالی مسخرگی در زمینه های خاص طبیعی است اما اگر این نشانه ها مکرر ، نا متناسب با موقعیت و بیش از اندازه باشد . باید توجه شود

– فرد در طول دوره مانیک ممکن است به چندین پروژه های جدید بپردازد این پروژ ها اغلب با آگاهی کم از موضوع شروع می شوند و به نظر می رسد که هیچ چیز دور از دسترس فرد قرار ندارد.

-عزت نفس کاذب معمولا وجود دارد که از اعتماد به نفس بی چون چرا تا بزرگ منشی محسوس گسترش دارد و ممکن است به درجات هذیانی برسد مانند امکان دارد فرد با وجود نداشتن تجربه یا استعداد خاص،کار های دشواری نظیر نوشتن رمان را شروع کند ویا به خاطر اختراعی غیر علمی، جویای شهرت باشد.

یکی از شایع ترین ویژگی ها، کاهش نیاز به خواب است. و با بی خوابی که طی آن فرد می خواهد بخوابد یا احساس کند نیاز به خواب دارد ولی قادر به انجام آن نیست تفاوت دارد. اغلب کاهش نیاز به خواب از شروع دوره مانیک خبر می دهد .

ویژگی های مرتبط که تشخیص را تایید می کند

افراد در طول دوره مانیک اغلب درک نمی کنند که بیمار هستند یا به درمان نیاز دارند و قاطعانه در برابر اقدامات برای درمان مقاومت می کنند. افراد ممکن است لباس آرایش، یا ظاهر شخصی خود را به شیوه ی که از لحاظ جنسی وسوسه انگیز تر و خود نما تر باشد تغییر دهند. قمار بازی و رفتار های ضد اجتماعی ممکن است دوره مانیک را همراهی کند.

اغلب مشکلات بیماران مانیک از قضاوت ضعیف ، فقدان بینش ، و بیش فعالی ناشی می شوند.

شکل گیری و روند:

میانگین سنی به هنگام شروع اولین دوره مانیک، هیپومانیک، یا افسردگی اساسی تقریبا ۱۸ سالگی برای اختلاع دو قطبی نوع یک است. برای تشخیص دادن در کودکان، ملاحظات خاصی ضروری است

عوامل محیطی و ژنتیکی:

اختلال دوقطبی در کشورهای پر درآمد شایع تر از کشور های کم در آمد است (۱/۴ در برابر ۰/۷ ) سابقه خانوادگی اختلال دو قطبی یکی از قوی ترین و با ثبات ترین عوامل خطر برای دوقطبی است. در خویشاوندان بزرگسال افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نوع یک نوع دو به طور متوسط ۱۰ برابر خطر بیشتر وجود دارد

موضوعات تشخیصی مرتبط با جنسیت:

زنان به احتمال بیشتری دچار حالت های تناوب سریع و مختلط می شوند ، و الگو های اختلالات همزمان از جمله میزان بالاتر اختلالات خوردن در طول عمر دارند که با این الگو در مردان تفاوت دارند زنان مبتلا به اختلال دو قطبی نوع یک ونوع دو بیشتر از مردان احتمال دارد که دچار نشانه های افسردگی شوند.

*اختلال دو قطبی نوع دو Bipolar II disorder

ملاک های تشخیصی:

برای تشخیص اختلال دو قطبی نوع دو، برآورده شدن ملاک های زیر برای دوره هیپومانیک کنونی یا گذشته و ملاک های زیر برای دوره افسردگی اساسی کنونی یا گذشته ضروری است

دوره هیپومانیک:

۱- دوره متمایز خلق که به طور نا بهنجار و مداوم بالا گشاده یا تحریک پذیر است . افزایش نا بهنجار و مداوم فعالیت یا انرژی حداقل ۴ روز پیایی ادامه یابد یا هر روز وجود دارد.

۲ – در طول دوره اختلال خلقی وافزایش انرژی یا فعالیت سه نشانه زیر یا بیشتر وجود داشته باشد

– عزت نفس کاذب

– کاهش نیاز به خواب ( مثلا بعد از ۳ ساعت خواب احساس می کند که استراحت کرده )

– پرحرف تر از معمول یا فشار برای ادامه صحبت

– پرش افکار

-حواسپرتی (یعنی ،توجه خیلی راحت به محرک های بیرونی بی اهمیت یا نامربوط جلب می شود)

– افزایش فعالیت هدفمند (خواه اجتماعی، در محل کار مدرسه، یا جنسی )

– مشغولیت های بیش از اندازه که پیامد های ناراحت کننده دارد ( مثل ولخرجی در خرید ، بی احتیاطی های جنسی، یا سرمایه گذاری های احمقانه )

توجه: این اختلال به قدر کافی شدید نیست که عملکرد اجتماعی یا شغلی را به طور محسوسی مختل کند

ویژگی های تشخیصی:

اختلال دوقطبی نوع دو با روند بالینی دوره های خلقی عود کننده مشخص می شود که از یک یا چند دوره افسردگی اساسی و حداقل یک دوره هیپومانیک تشکیل می شود دوره افسردگی اساسی حداقل باید ۲ هفته و دوره هیپومانیک باید حداقل ۴ روز ادامه یابد تا ملاک تشخیصی برآورده شوند.

ویژگی های مرتبط که تشخیص را تایید می کند:

ویژگی مشترک اختلال دو قطبی نوع دو، تکانش گری است که می تواند در اقدامات خودکشی و اختلالات مصرف مواد دخالت داشته باشد. تکانشگری همچنین می تواند از اختلال شخصیت همزمان اختلال مصرف مواد اختلال اضطرابی و یا بیماری جسمانی دیگر ناشی شود .

شکل گیری و روند:

گرچه اختلال دوقطبی نوع دو می تواند در اواخر نوجوانی و در طول بزرگسالی شروع شود اما سن متوسط هنگام شروع اواسط ۲۰تا ۳۰ سالگی است که قدری دیرتر از اختلال دو قطبی نوع یک ولی زود تر از اختلال افسردگی اساسی است. این بیماری اغلب با دوره افسردگی شروع می شود. و تا زمانی که هیپومانیک روی ندهد، به عنوان اختلال دوقطبی نوع دو مشخص نمی شود

توجه: تعداد دوره ها در طول عمر (هم دوره هیپومانیک و افسردگی اساسی ) در اختلال دو قطبی نوع دو بیشتر از اختلال افسردگی اساسی یا اختلال دوقطبی نوع نوع یک است.

عوامل ژنتیکی و فیزیولوژیکی:

خطر اختلال دو قطبی نوع دو در خویشاوندان افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نوع دو در برابر دوقطبی نوع یک یا اختلال افسردگی اساسی بیشتر است .امکان دارد عوامل ژنتیکی برسن شروع اختلالات دوقطبی تاثیر بگذارد.

موضوعات مرتبط با جنسیت:

در حالی که نسبت جنسیت برای اختلال دو قطبی نوع یک برابر است یافته ها در مورد تفاوت های جنسیت در اختالال دو قطبی نوع دو با توجه به نمونه ها مبهم ومتفاوت است .ودر مورد تفاوت های جنسیتی دو قطبی شواهد کمی وجود دارد در حالی که برخی نمونه ها نه همه ی نمونه های بالینی حکایت دارد که اختلال دو قطبی نوع دودر زنان شایع تراز مردان است.

برگرفته از: DSM 5

تهیه و تنظیم: مهدی بیگلری

نظر بدهید

لطفا نظر خود را وارد کنید
لطفا نام خود را اینجا وارد کنید